Los e-Pacientes merecen e-Doctores
Los e-pacientes merecen e-doctores porque cabe atender las necesidades de ambos para hacer una mejor asistencia sanitaria para todo el mundo.
Todos merecemos una oportunidad para estar sanos. Los médicos, por supuesto, se centran en ayudar a los pacientes. Por desgracia, a menudo vemos que las frustraciones de los pacientes con el sistema sanitario se proyectan hacia los médicos.
Mientras tanto, los médicos nos encontramos ante una creciente presión en múltiples frentes. Sí, somos imperfectos, pero poniendo en el ojo de mira la ira del paciente hacia los médicos no se resuelven los problemas que todos enfrentamos como seres humanos que, en algún momento, necesitaremos atención. (Nota: Estoy usando el término “médicos” como un ejemplo para esta reflexión, pero estas observaciones se pueden aplicar a todos los profesionales de la salud).
Los pacientes necesitan médicos. Los médicos necesitan a los pacientes. Vamos a encontrar una manera de valorarnos ambos.
Los pacientes merecen estar empoderados
La salud es algo más que no estar enfermo. La definición de la Organización Mundial de la Salud (OMS) pone toda la gama de necesidades de los pacientes en primer lugar: “La salud es un estado de completo bienestar físico, bienestar mental y social y no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades”.
¿Cómo pueden los pacientes alcanzar el estado de salud que se merecen? Sólo si están empoderados. La “e” en e-paciente puede significar muchas cosas, pero si la salud es un derecho humano básico, entonces el empoderamiento es la única “e” que garantiza ese derecho.
Estar empoderado significa ser capaz de satisfacer ciertas necesidades fundamentales, los que necesitan estar en su lugar antes de que podamos tomar decisiones informadas precisas acerca de la salud. Esto es lo que necesitamos para el empoderamiento:
Jerarquía de las necesidades del paciente:
1.- Necesidades físicas o fisiológicas:
– Nivel de conciencia
– Nutrición
– Nivel de dolor
– Descanso
2.- Necesidades del entorno:
- Seguridad:
– Protección
– Condición no crítica
– Atención de calidad
- Soporte:
– Cuidadores
– Personal sanitario
– Amigos
3.- Necesidades personales:
- Desarrollo personal:
– Conocimiento
– Habilidades
– Valores
– Amor propio
- Empoderamiento:
– Comprometido con la toma de decisiones compartida.
- Tiempo

La autonomía no es absoluta
Empoderamiento no es lo mismo que la autonomía. La verdadera autonomía es la capacidad de hacer una gestión libre independiente. A veces no tenemos el lujo del tiempo o el dolor puede colorear nuestra perspectiva. Los seres queridos a menudo pueden tener una fuerte influencia sobre nuestras decisiones. Los seres humanos son por naturaleza sociales, no verdaderamente independientes.
A veces no estamos de acuerdo con los profesionales de la salud. Aún cuando los médicos o enfermeras quieran ayudar, su experiencia o preocupaciones éticas pueden evitar que se nos dé lo que queremos o necesitamos. Los pacientes son inherentemente vulnerables.
Además, mientras más personas puedan estar involucradas en la toma de decisiones compartida o incluso conduzcan el proceso, no todos los pacientes quieren una autonomía completa. Las preferencias en la toma de decisiones del paciente pueden variar, dependiendo de muchos factores. No es razonable insistir en que los pacientes tengan la absoluta toma de decisiones si quieren recibir orientación o dirección de sus médicos.
Los pacientes merecen tener el acceso, la dignidad y la oportunidad de participar en la toma de decisiones, pero esto no conduce automáticamente a la satisfacción. En nuestro deseo de control, algunas de nuestras elecciones pueden en realidad hacernos daño. En lugar de estar enfadado con los médicos y tomar nuestras frustraciones contra ellos, sugiero que reconozcamos y exploremos los puntos en común que pueden ayudar a los pacientes y médicos por igual.
Los médicos son pacientes también:
Cuando estamos enfermos, entendemos a los que sufren y necesitan ayuda. Los enfermos serán legítimamente atendidos por los médicos. Lo que a menudo olvidamos es que aquellos que nos ayudan también pueden estar luchando con problemas de salud.
Si bien los datos sugieren que los médicos se encuentran cada vez mejor de estado de salud que la población general cuando se trata del tabaco y la obesidad, los médicos tienen índices cada vez más altos más de burnout y suicidios. Múltiples encuestas muestran que muchos estudiantes de medicina y médicos pueden tener pensamientos suicidas, con un estudio que estima que hasta un 24% de los médicos han pensado en quitarse la vida en algún momento.
Los médicos no se han hecho fácilmente a sí mismos. Las expectativas excesivamente altas de alcanzar una era diferente y una tendencia a internalizar las tensiones en lugar de buscar ayuda, puede conducir al desgaste, a la desesperanza y a hacernos daño. El acceso a la medicación también hace que el abuso de sustancias pueda ser un problema particular en algunas especialidades.
Múltiples factores contribuyen al agotamiento del médico, a la depresión y al deterioro. No podemos resolverlos o eliminarlos a todos, pero los e-pacientes quisieran tener médicos sanos y bien. Los médicos saludables son más accesibles, escuchan mejor, y son más capaces de dedicar tiempo a los pacientes. Como un pequeño subgrupo de pacientes, los médicos merecen salud mental y física para garantizar que puedan estar allí cuando los necesitemos.
Entonces, ¿qué necesitan los médicos para el empoderamiento?
Los médicos también tienen una jerarquía de necesidades
Los sanadores necesitan fundamentalmente estar sanos como los pacientes. Entonces, necesitan las mismas características personales, de formación y de apoyo para estar en mejores condiciones de hacer su trabajo, ayudar a los pacientes.
Jerarquía de las necesidades de los médicos:
- Salud física y mental
- Integridad, diligencia, empatía, inteligencia, educación, flexibilidad
- Recursos de formación y entrenamiento
- Desarrollo de competencias y habilidades
- Ambiente de trabajo seguro
- Equipo de trabajo coordinado
- Herramientas adecuadas
Con la salud y las características virtuosas como base del éxito, los médicos pueden ganar el derecho a la confianza de los pacientes y sus cuidadores, así como de la sociedad en general. Este modelo reafirma la relación médico-paciente y alinea a los pacientes con los médicos.
Por lo que es mejor para todos
Todos estamos insatisfechos con un sistema de atención sanitaria poco saludable en un mundo que cambia muy rápidamente. Capacitar a los pacientes y a los médicos asegura que pueden trabajar juntos. Las nuevas tecnologías y las pruebas complementarias no son soluciones, son sólo herramientas. Si los pacientes y los médicos no se animan por sí mismos, otras partes interesadas (por ejemplo, hospitales, compañías de seguros, industria) pueden inconscientemente empeorar las cosas.
Pensándolo bien, los pacientes, los cuidadores y los médicos deberían estar juntos. Incluso cuando no estamos de acuerdo, podemos respetar nuestras diferencias mientras trabajamos para lograr soluciones, tanto en la clínica como para el sistema de salud.
Los dos tenemos mucho que aportar a la mesa. Los pacientes empoderados son más capaces de colaborar. Los médicos empoderados son más capaces de adaptarse a cada una de las necesidades de los pacientes y comunicarse bien para construir confianza. Nos necesitamos unos a otros. Y si nos apoyamos mutuamente, todo el sistema de salud será el mejor en si mismo.
Artículo de traducción libre extraído de la página web de la Clínica Mayo sobre Social Media Health Network. El autor es el Dr Matthew Katz, que ha sido miembro del Consejo Asesor Externo del Centro de Medios de Comunicación Social de la Clínica Mayo y es miembro de Platino en la Red de Social Media de Salud.
He confeccionado estos dos videos explicativos en español e inglés a modo de resumen y conclusión de lo expuesto en este post. Espero transmitir con este mensaje la necesidad de construir un modelo de relación médico-paciente deliberativo que nos haga crecer a ambos.
La magia de las pequeñas cosas
Tests genómicos de segunda generación: Endopredict y Prolaris
- En el momento del diagnóstico, Prolaris® puede ayudar a identificar a los pacientes con cáncer menos agresivo que pueden ser candidatos para la vigilancia activa. Además, Prolaris® puede identificar pacientes que parecen ser clínicamente bajo riesgo, pero que tienen una enfermedad más agresiva que requiere un tratamiento más extenso .
- En el ajuste posterior a la cirugía, Prolaris® es muy adecuado para su uso en pacientes post-prostatectomía que tienen características de mayor riesgo después de la cirugía para estimar mejor el riesgo de recurrencia de la enfermedad (recidiva bioquímica) y, por tanto, ajustar el nivel de monitoreo o añadir terapia adicional.
¿Qué es la e-Salud y qué ventajas nos ofrece?
La e-Salud es la aplicación de las Tecnologías de la Información y de la Comunicación (TIC) en aquellos aspectos que afecten a la atención de la salud, incluyendo el diagnóstico, el seguimiento y la gestión de las organizaciones sanitarias. El profesional no es el único beneficiario de estas herramientas, también lo son los pacientes que con independencia del lugar donde se encuentren se fomenta la prevención, el bienestar y la vida autónoma e independiente. Supone sin duda, un ahorro en costes y aumenta además la eficiencia del sistema sanitario. La implementación de la e-Salud contribuye a una mejor calidad asistencial, reduciendo los tiempos de respuesta y diagnóstico de los facultativos, mejorando en consecuencia la efectividad terapéutica e implementación de alertas. Hemos de ser conscientes que esto ya no es futuro, es presente. Estamos en este camino imparable y cabe más aún seguir apostando por esta realidad y mejorar muchas cosas en nuestro país. Ejemplo de ello son las consultas on line y la telemedicina, el control de parámetros fisiológicos y biométricos tomados de forma electrónica, así como la asistencia y atención a pacientes crónicos, mayores o dependientes con la aplicación de toda esta tecnología, la rehabilitación remota puede ser realidad con los dispositivos electrónicos, así como el registro y almacén de datos clínicos electrónicos. Todo lo expuesto no sólo sirve para patologías comunes, también puede aplicarse a la atención oncológica de síntomas menores.
La m-Salud o salud móvil es un subgrupo de la e-Salud y el término engloba a la práctica clínica y en salud pública a través de dispositivos móviles. La “m” que precede al término hace referencia al móvil y a las famosas “apps médicas” que pueden descargarse y en los que se pueden recoger datos de salud, información a pacientes, gestión de citas electrónicas, monitorización de constantes vitales y telemedicina móvil.
Para los ciudadanos de a pie, la Salud ocupa el lugar número uno en el ránking de preocupaciones. El significado de Salud para los pacientes engloba el autocuidado y/o el cuidado por nuestros seres queridos o cuidadores. La e-Salud les permite recibir atención médica y consejo de los profesionales. La Salud no es un interruptor que se enciende o se apaga. No estamos simplemente enfermos un día y sanos al siguiente. Todos nos encontramos en un espectro de salud y cada uno de nosotros es único.
Entonces, ¿para que está la “e” precedeiendo al término de Salud? La “e” proviene de la tecnología electrónica que ya nos resulta familiar en ordenadores, tabletas y móviles a través de internet y los Redes Sociales.
La e-Salud es una mejor atención sanitaria para obtener una vida más saludable a través de la tecnología digital:
- Digitalización de los datos de la Historia Clínica Electrónica de forma segura, reduciendo la burocracia y produciendo datos de mejor calidad que pueden ser compartidos para así administrar tratamientos más efectivos. Los tratamientos serán grabados y se enviarán los resultados de las pruebas complementarias de una forma más rápida que antes, mejorando el proceso diagnóstico-terapéutico. Esta información debe ser guardada de forma segura y confidencial, pero nuestros datos deben a su vez poder estar al alcance de otros profesionales que nos atiendan de forma remota y encajándola con nuestros movimientos y nuestras vidas.
- Avances en tecnología. La e-Salud nos permite recopilar datos relevantes en los sistemas de Atención Primaria y Especializada. En casa podremos en un futuro recibir consultas por videoconferencia o monitorizarnos 24 horas. Si se produce una emergencia médica se enviará una alerta a los Servicios de Emergencia Médica para trasladarnos al Hospital en caso necesario.
- Permite a los ciudadanos responsabilizarse y tomar partido en su propia salud, convirtiéndoles en “smart patients” o pacientes empoderados. La e-Salud promueve el autocuidado, ofreciéndonos información fiable y permitiendo conversaciones con los equipos de atención sanitaria. Se ejerce así un mayor control sobre nuestra propia salud. La e-Salud es un conjunto de herramientas que nos permiten llevar una vida sana. Además la e-Salud es flexible y se ajusta a nuestras ocupadas agendas diarias.
Aplicado todo esto a la Oncología, la e-Salud puede mejorar la atención al paciente y la coordinación de la atención, especialmente en los pacientes con cáncer que requieren un enfoque multidisciplinar. Los tratamientos en oncología son complejos y pueden dar lugar a nuevas toxicidades. La información a los pacientes y a los cuidadores es un asunto crucial. Los pacientes requieren ser monitorizados y los cuidadores necesitan información en tiempo real. El componente móvil de la e-Salud o m-Salud podría proporcionar respuesta a esta necesidad .
