Bienvenid@ a "Un Rayo de Esperanza". Soy Virginia Ruiz, una radiooncóloga que se define como médico en el sentido amplio de la palabra, con un interés especial por todo lo que rodea al enfermo oncológico. Creo firmemente en la Medicina Basada en la Evidencia, pero también en la Medicina Basada en la Diferencia y en la Experiencia. Estoy en la senda hacia una Medicina Humanista, porque si lo pensamos bien no existen enfermedades, sino enfermos…
Puedo decir que desde que tengo uso de razón (a la temprana edad de los 7-8 años) supe que quería ser médico. Era mi sueño, mi ilusión y la profesión que yo siempre elegía cuando me preguntaban por lo que quería ser de mayor. Alcanzada la adolescencia mantuve ese mismo objetivo y traté de tener un buen expediente y una buena nota de selectividad para poder acceder a la Facultad de Medicina en la Universidad Autónoma de Barcelona donde el corte de “numerus clausus” era alto.
Conseguí entrar. Mi sueño empezó a tejerse en realidad. Los dos primeros años estuve en Bellaterra y los siguientes los cursé en la Unidad Docente del Hospital Vall d’Hebró de Barcelona. Me licencié. Ese mismo año me preparé el MIR. Quería dedicarme a una especialidad relacionada con el cáncer. Conseguí un número que me permitió hacer Oncología Radioterápica en Barcelona y escogí el Hospital de l’Esperança donde me formé como especialista. Al acabar, viví la crisis post-olímpica y post-expo. Conocí el paro, los contratos “basura” y la precariedad laboral. Me recorrí media España entregando mi CV para encontar un trabajo estable. Hubo un año que trabajé en 5 hospitales diferentes. Conocí la sanidad pública y la privada. Conseguí una interinidad y posteriormente en la última OPE del antiguo INSALUD logré (bajo los principios de igualdad, mérito y capacidad) mi plaza de médico adjunto actual.
El camino como pueden imaginarse no ha sido fácil. No lo es para casi ningún médico, pues detrás de cada uno de nosotros hay una historia que contar. Hay mucho de esfuerzo, de espíritu de sacrificio, de días y noches en blanco de estudio o en vela en las guardias, de sinsabores por sentirnos incomprendidos por quien gobierna nuestros hospitales y también de dolor cuando el devenir de un paciente no ha sido como deseabas. Ser médico es como una larga carrera llena de obstáculos y caídas. Tienes que superarlos y levantarte cada vez que te caes. A veces las fuerzas flaquean o te sientes poco valorado.
Pero no, no voy a caer en el victimismo, pues ser médico para mi es ante todo un privilegio. Sí, si que lo es. Un privilegio por contar con la confianza de los pacientes para que les ayudes, para que les acompañes en el camino de su enfermedad, para que te cuenten historias a veces emotivas, otras tiernas, en ocasiones conmovedoras, increíbles, duras… Sea como fuere, siempre aleccionadoras. No paramos de aprender de los pacientes y con ellos adquirimos la experiencia y la destreza para ser cada día un poquito mejores. También hay momentos muy especiales y momentos altamente gratificantes. Esa es nuestra fuerza que no debemos olvidar por muy mal que se pongan las cosas.
Gracias al Dr José Antonio Trujillo y a su blog vi el video que verán al final de este “post”. Se titula: “Querido yo a los 17” y está realizado por la promoción 2007-2013 de estudiantes de la Facultad de Medicina de la Universidad de Sevilla, pertenecientes al grupo del Hospital de Valme con motivo de su graduación el pasado 7 de junio de 2013. Inspirado en el vídeo “Dear 16-year-old me”. Reconozco que me ha inspirado a mi también y me ha hecho sentir algo nostálgica. Por eso he hecho un repaso evolutivo a mi querido “yo” desde que entré en la facultad hasta la actualidad. Ha llovido mucho desde entonces, pero parece que la llama de la “ilusión por esta profesión” la mantengo y espero no perderla nunca.
He aquí, mi querido “yo” (soy la segunda de la izquierda) tras finalizar quinto de carrera en un mes de Agosto en la Menza de la Facultad de Medicina de La Sapienza en Roma en un encuentro con jóvenes estudiantes de Medicina de distintos países: España, Chequia, Hungría, Polonia, Turquía, Egipto e Israel. Fue inolvidable compartir experiencias multiculturales.
Mi querido “yo” (también aquí soy la segunda a la izquierda) en mi primer año MIR con mis compañeros del Hospital l’Esperança de Barcelona.
Mi querido “yo” (aquí estoy la cuarta por la derecha) hace sólo unos días en el Hospital Divino Vallés de Burgos con el equipo que conformamos el Servicio de Oncología Radioterápica.
Ahora sí, les dejo con el video. A mi me ha gustado especialmente. Me enorgullece que los jóvenes médicos tengan el espíritu que en estos minutos de grabación nos muestran. Está impregnado de realidad, pero también de ilusión y esperanza. ¡Disfruten!
La idea de no sólo prescribir fármacos sinceramente me resulta muy atractiva.Tener una buena información y de calidad cuando se recibe el primer impacto de un diagnóstico de cáncer, tan estigmatizado y amenazador, tiene mucho de terapéutico. Este fin de semana he tenido la oportunidad de leerme estos dos manuales que voy a comentar a continuación.
El primero de ellos se titula “Manual para el paciente oncológico y su familia”. He de reconocer que está muy bien hecho, es sencillo y recoge los aspectos fundamentales del proceso que supone esta enfermedad. Está muy bien estructurado en seis partes y un anexo:
Introducción: realizada de un modo ameno por el Dr. Germà (Jefe de Servicio de Oncología Médica del Institut Català d’Oncologia de Barcelona) y que habla de un ejemplo de consulta oncológica
Los diferentes tratamientos oncológicos y los cuidados
El segundo manual o guía viene de la mano de ASION (Asociación de Padres con Niños de Cáncer) titulado: “Vuelta a casa: Guía de cuidados del niño con cáncer” y viene estructurado de la siguiente forma:
Presentación
Cuidados en el niño con cáncer:
Prevención de infecciones
Prevención de lesiones por transtornos hemorrágicos
Conservación de la integridad de la piel
Cuidados de la mucosa
Alivio del dolor
Intervenciones sobre los efectos secundarios según la modalidad de tratamiento:
Espero que esta “prescripción facultativa” sea muy útil a los todo tipo de pacientes.
Les dejo con un simpático video rodado en el Hospital General Universitario de Albacete en honor al espíritu de los Guachis, los pacientes de la Unidad de OncoHematología Pediátrica:
El ensañamiento terapéutico, también llamado encarnizamiento terapéutico o distanasia es quizá una de las prácticas (por desgracia) más comunes de nuestra medicina actual. Probablemente sea debido a la extendida idea de que en medicina se debe hacer todo lo humanamente posible para salvar la vida de los pacientes. Esta siempre es una máxima que tenemos grabada a fuego en nuestra mente y sentimos que así debemos actuar. No siempre debería ser así. Al hacer uso de una medicina defensiva llegamos a situaciones que se pueden convertir en tremendamente crueles para el paciente y para su familia.
La palabra ensañamiento se define como un deleite en causar el mayor daño y dolor posibles a quien ya no está en condiciones de defenderse. Si a esta definición le añadimos la coletilla de terapéutica, se trata de la misma definición pero con las “bendiciones” de una determinada “terapéutica” Se justifica con el paraguas terapéutico una acción que puede causar mucho sufrimiento. De hecho socialmente y de forma general se acepta mucho más el ensañamiento que el dejar que la irreversibilidad de determinadas situaciones médicas (que las hay) fluyan y sigan su curso natural, aliviando los síntomas más angustiosos: dolor, disnea y angustia extrema.
Si miramos en el diccionario la palabra encarnizamiento la define como una crueldad con que alguien se ceba en el daño de otra persona. Y si finalmente nos vamos a la definición de distanasia se describe como un tratamiento terapéutico desproporcionado que prolonga la agonía de enfermos desahuciados. En contraposición a la distanasia está la ortotanasia que se reconoce como el dejar morir al paciente sin aplicarle medidas que pudieran alargar su existencia o sufrimiento, o también la adistanasia que significa suprimir la distanasia.
Para aclarar conceptos conviene repasar 3 principios de bioética:
1.- Principio de beneficiencia:
Non nocere (No dañar)
Dar el mayor beneficio con el menor daño posible
2.- Principio de justicia:
Justificar el sufrimiento extremo del otro es el principio de la inmoralidad
Los factores que predisponen a esta situación son:
La presión familiar
La falta de comunicación entre el equipo terapéutico y los familiares
La edad del paciente (es más frecuente en niños y pacientes jóvenes en situación terminal)
Las causas de la distanasia son:
La angustia del médico a aceptar el fracaso terapéutico y por ende la muerte del paciente
El convencimiento de que la vida es un bien absoluto
Medicalización excesiva del proceso natural de la muerte
Ignorancia o desprecio hacia los derechos del paciente en el final de la vida
Las consecuencias son:
Dolor y sufrimiento innecesrios a pacientes y familiares
La práctica de una medicina defensiva
Confusión en muchas ocasiones, por cuestiones morales, la ortotanasia con la eutanasia (no son lo mismo)
Podemos prevenir esta situación:
Respetando el derecho del paciente o su representante legal a seguir o no un determinado tratamiento
Protegiendo las voluntades anticipadas del paciente expuestas en el Testamento Vital
Informando correctamente a pacientes y familiares
Educación y formación en valores bioéticos
Buenos cuidados paliativos
Hay una corriente de opinión favorable y que va teniendo más adeptos sobre el parto respetado en el inicio de la vida. De igual forma hemos de respetar esa etapa del final de la vida y muy especialmente en los pacientes afectos de una enfermedad oncológica terminal que ya han atravesado en muchos casos por una experiencia de sufrimiento físico y psicológico para superarla en sus momentos iniciales. Tenemos los galenos la obligación de saber cuándo debemos limitar nuestro esfuerzo terapéutico por el bien del paciente y no dejar de atender nunca sus necesidades físicas, psicológicas, sociales y espirituales.
CANCIÓN: GRACIAS A LA VIDA (Versión de Paz Vega)
LETRA
Gracias a la vida que me ha dado tanto Me dio dos luceros que cuando los abro Perfecto distingo lo negro del blanco Y en el alto cielo su fondo estrellado Y en las multitudes el hombre que yo amo.
Gracias a la vida que me ha dado tanto Me ha dado el sonido y el abedecedario Con él las palabras que pienso y declaro Madre amigo hermano y luz alumbrando, La ruta del alma del que estoy amando.
Gracias a la vida que me ha dado tanto Me ha dado la marcha de mis pies cansados Con ellos anduve ciudades y charcos, Playas y desiertos montañas y llanos Y la casa tuya, tu calle y tu patio.
Gracias a la vida que me ha dado tanto Me dio el corazón que agita su marco Cuando miro el fruto del cerebro humano, Cuando miro al bueno tan lejos del malo, Cuando miro al fondo de tus ojos claros.
Gracias a la vida que me ha dado tanto Me ha dado la risa y me ha dado el llanto, Así yo distingo dicha de quebranto Los dos materiales que forman mi canto Y el canto de ustedes que es el mismo canto Y el canto de todos que es mi propio canto.
Gracias a la vida Gracias a la vida Gracias a la vida
Como reza el título de este blog, necesitamos un Rayo de Esperanza. Esa esperanza que anda un poco escondida o quizá debiera decir perdida. Se nos inundan los oídos con malas noticias, pesadumbres e incertidumbres acerca del futuro que nos deparara. Es fácil escuchar a muchos profesionales con sus quejas, su desmotivación, su desencanto y también su desesperanza a que algo pueda cambiar a mejor. Confieso que yo misma, ante tal vorágine y para contrarrestar el pesimismo reinante, he tomado la determinación de dejar de escuchar las noticias en la radio, la televisión o el diario. Las he cambiado por la música, la lectura, la escritura o una buena tertulia con alguien. Por lo menos así cambio mi perpectiva y consigo sacar fuerzas e inspiración para no flaquear y tener ilusión por lo que hago. No puedo permitirme la falta de de esperanza.
La esperanza se define como aquel estado del ánimo en el cual se nos presenta como posible lo que deseamos. Y son muchos los sueños e ilusiones deseosas de ser cumplidas, las ganas de ver un futuro mejor, de volver a sonreir con fuerza, de seguir luchando por lo que creemos y vivir con mayúsculas. Por ello me he tomado la libertad de recoger y coleccionar unas citas de diferentes autores sobre el mismo tema: LA ESPERANZA y reflexionar sobre ella. Escojan la que más les guste. Espero que les inspire…
La esperanza es un estimulante vital muy superior a la suerte. Friedrich Nietzsche
Los pueblos viven sobre todo de esperanzas. Sus revoluciones tienen por objeto sustituir con esperanzas nuevas las antiguas que perdieron su fuerza. Gustavo Le Bon
Con viento mi esperanza navegaba; perdonóla la mar, matóla el puerto. Lope de Vega
¿Por qué no tener confianza en la justicia del pueblo? ¿Hay en el mundo esperanza mejor o que pueda igualarla? A. Lincoln
Nunca será tarde para buscar un mundo mejor y más nuevo, si en el empeño ponemos coraje y esperanza. Alfred Tennyson
Aunque tengamos la evidencia de que hemos de vivir constantemente en la obscuridad y en las tinieblas, sin objeto y sin fin, hay que tener esperanza. Pío Baroja
La esperanza, no obstante sus engaños, nos sirve al menos para llevarnos al fin de la existencia por un camino agradable F de la Rochefoucauld
La esperanza es el único bien común a todos los hombres; los que todo lo han perdido la poseen aún. Tales de Mileto
Es necesario esperar, aunque la esperanza haya de verse siempre frustada, pues la esperanza misma constituye una dicha, y sus fracasos, por frecuentes que sean, son menos horribles que su extinción. Samuel Johnson
La esperanza es como el sol, que arroja todas las sombras detrás de nosotros. Samuel Smiles
La esperanza vieja es la más dura de perder.
Elisabeth Barrett Browing
Al deseo, acompañado de la idea de satisfacerse, se le denomina esperanza; despojado de tal idea, desesperación
Thomas Hobbes
La providencia nos ha dado el sueño y la esperanza como compensación a los cuidados de la vida.
Voltaire
La esperanza del bien es ya un gran bien
Constancio C.Vigil
La esperanza hace que agite el náufrago sus brazos en medio de las aguas, aún cuando no vea tierra por ningún lado.
Ovidio
Nunca se da tanto como cuando se dan esperanzas
Anatole France
La esperanza le pertenece a la vida, es la vida misma defendiéndose.
Julio Cortázar
Cada vez que un hombre defiende un ideal, actúa para mejorar la suerte de otros, o lucha contra una injusticia, transmite una onda diminuta de esperanza
Robert Kennedy
Las decepciones no matan, y las esperanzas hacen vivir.
George Sand
La esperanza nos sostiene, pero como sobre una cuerda tirante
Paul Valéry
Vive mejor el pobre dotado de esperanza que el rico sin ella.
Ramón Llull
En cada amanecer hay un vivo poema de esperanza, y al acostarnos, pensemos que amanecerá
Noel Clarasó
Tanto más fatiga el bien deseado cuanto más cerca está la esperanza de poseerlo
Miguel de Cervantes Saavedra
La esperanza es un árbol en flor que se balancea dulcemente al soplo de las ilusiones
Severo Catalina
La esperanza no es ni realidad ni quimera. Es como los caminos de la Tierra: sobre la Tierra no había caminos; han sido hechos por un gran número de transeúntes.
Lu Xun
Si ayudo a una sola persona a tener esperanza, no habré vivido en vano
Martin Luther King
Hay que abrir a todo colombiano una esperanza cierta, una oportunidad operante, una expectativa legítima
Alberto Lleras Camargo
El temor y la esperanza nacen juntos y juntos mueren
Pietro Metastasio
Cuando uno pierde la esperanza se vuelve reaccionario
Jorge Guillén
La esperanza es un emprésito que se le hace a la felicidad
Conde de Rivarol
Un barco no debería navegar con una sola ancla, ni la vida con una sola esperanza
Epicteto de Frigia
Sin el tiempo, esa invención de Satanás, el mundo perdería la angustia de la espera y el consuelo de la esperanza Antonio Machado
La misma esperanza deja de ser felicidad cuando va acompañada de la impaciencia
John Ruskin
Mientras hay vida hay esperanza
Refrán español
Si por la mañana no nos desvela para nuevas alegrías y, si por la noche no nos queda ninguna esperanza, ¿es que vale la pena vestirse y desnudarse?
Johan Wolfgang Goethe
La esperanza es el sueño del hombre despierto
Aristóteles
No hay condición tan baja que no tenga esperanzas, ni ninguna tan alta que no inspire temor
Lin Yutang
Es mejor viajar lleno de esperanza que llegar
Proverbio japonés
¿Cuál es el sueño de los que están despiertos? La esperanza
Carlomagno
Sin esperanza se encuentra lo inesperado
Heráclito de Efeso
La desesperanza está fundada en lo que sabemos, que es nada, y la esperanza sobre lo que ignoramos, que es todo.
Maurice Maeterlinck
Los vuelos naturales del espíritu humano no van de placer a placer, sino de una esperanza a otra
Samuel Johnson
Más vale una buena esperanza que ruin posesión
Refrán español
El infierno es esperar sin esperanza
André Giroux
Mi querida más fiel fue la esperanza que me suele engañar y no me deja.
Ramón de Campoamor
De la igualdad de habilidades surge la igualdad de esperanzas en el logro de nuestros fines
Thomas Hobbes
En la adversidad una persona es salvada por la esperanza
LETRA: Para que no llores así (no pierdas la esperanza)
Antonio Carmona & Alejandro Sanz
Se fue con las arenas del mar buscando su destino palpito entre las sombras sin más y nado en el vacío
Reina el silencio en este oscuro lugar nada es eterno todo llega al final tan solo se que busqué y que busqué lo que este mundo me duele y me da
Para que tu no llores así no pierdas las esperanza se que llegará, llegará
Para que tu no llores así no pierdas la esperanza se que llegará, llegará
Me muevo con la gente que va cargada de recuerdos confío en la persona que da su amor sin conocerlo aun queda tiempo para echarnos a andar no me preocupa si te encuentro al final tan solo se que busque y que busque lo que este mundo me duele y me da Para que tu no llores así no pierdas la esperanza se qué llegará, llegará
Para que tu no llores así no pierdas las esperanza se que llegará, llegará
Para que tu no llores así no pierdas la esperanza se que llegará, llegará
Para que tu no llores así no pierdas la esperanza se que llegará, llegará
Se fue con las arenas del mar buscando su destino palpito entre las sombras sin mas y nado en el vacío reina el silencio en este oscuro lugar nada es eterno todo llega al final tan solo se que busque y busqué lo que este mundo me duele y me da
Hoy 2 de Junio es el Día Nacional del Superviviente de Cáncer bajo el lema “Todos somos supervivientes“. Y es que en cierta forma todos lo somos de un modo u otro. Si lo pensamos bien, al cabo del día cada uno de nosotros tiene en sus células algún tipo de mutación o de cambio celular que potencialmente podría convertirse en un cáncer. Por suerte nuestro sistema inmunitario vigila para que no sea así, para que todo funcione en orden, para que no haya una proliferación celular descontrolada y anárquica que nos conduzca hacia la enfermedad.
Cuando oímos la palabra “cáncer” pensamos en una amenaza vital, en un estigma por las consecuencias de la enfermedad y sus tratamientos, en dolor, en sufrimiento y pocas veces se asocia a supervivencia, a superación, a valentía , a coraje, a determinación. Cada vez más, afortunadamente, nos encontramos con más pacientes que se curan del cáncer y que sobreviven a él o viven con la enfermedad muchos años. Es por ello que una vez superada la enfermedad se hace necesario atender otras necesidades que son igualmente importantes y que vienen recogidas en el Informe sobre las necesidades de los supervivientes de cáncer elaborado por GEPAC. La Sociedad Española de Oncología Médica (SEOM) también se ha hecho eco de ello y ha elaborado una Monografía sobre largos supervivientes en Cáncer.
Y ¿cuáles son esas necesidades de los pacientes?
1.- El cuidado del impacto físico 2.- El cuidado del impacto psicológico y social 3.- Atender el impacto sobre la vida laboral y económica 4.- Tener un plan de seguimiento coordinado entre los distintos actores que intervienen en el tratamiento y seguimiento del cáncer
Así, una vez curado el cáncer se nos muestra un largo y nuevo camino por recorrer: mejorar la calidad de vida de estos pacientes, disminuir y tratar las secuelas de los tratamientos, evitar segundos tumores y atender todas aquellas necesidades que vayan surgiendo y a las que hay que dar respuesta. Toca ponerse las pilas.
At first i was afraid i was petrified kept thinkin’ i could never live without you by my side; but then i spent so many nights thinkin’ how you did me wrong and i grew strong and i learned how to get along and now you’re back from outer space i just walked in to find you here with that sad look upon your face i should have changed that stupid lock i should have made you leave your key if i’d’ve known for just one second you’d back to bother me go on now, go walk out the door just turn around now (’cause) you’re not welcome anymore weren’t you the one who tried to hurt me with goodbye did i crumble did you think i’d lay down and die? oh no, not.i. i will survive oh as long as i know how to love i know i’ll stay alive; i’ve got all my life to live, i’ve got all my love to give and i’ll survive, i will survive. hey hey. it took all the strength i had not to fall apart kept trying’ hard to mend the pieces of my broken heart, and i spent oh so many nights just feeling sorry for myself. i used to cry but now i hold my head up high and you see me somebody new i’m not that chained up little girl who’s still in love with you, and so you feel like droppin’ in and just expect me to be free, now i’m savin’ all my lovin’ for someone who’s lovin’ me go on now
oh no, not.i. i will survive oh as long as i know how to love i know i’ll stay alive; i’ve got all my life to live, i’ve got all my love to give and i’ll survive,
I will survive
I will survive
Yeah, yeah
TRADUCCIÓN: Sobreviviré
Al principio tenía miedo, estaba petrificada seguíapensando que nunca podría vivir sin ti a mi lado; pero luego me pasé tantas noches pensando en cómo me habías herido.
Y me volví fuerte
aprendí a sobrellevarlo
Y ahora vuelves del espacio exterior Simplemente entré y te encontré aquí
sin esa mirada en tu cara
Debería haber cambiado la maldita cerradura
Debería haberte hecho dejar la llave si hubiera sabido por solo un segundo
que volverías para molestarme
Oh, ahora vete
sal por la puerta.
Ahora ya no eres bienvenido
¿No eras tú el que intentó dejarme?
¿Pensaste que me desvanecería?
¿Pensaste que abandonaría y moriría?
Pues no, yo no.
Sobreviviré
Mientras sepa cómo amr, sé que estaré viva
Tengo toda mi vida para vivir
Tengo todo mi amor para dar
Sobreviviré
Sobreviviré
Si,si
Me llevó todas las fuerzas que tenía
no caerme en pedazos.
Estoy intentando arreglar las piezas
de mi corazón partido.
Y pasé tantas noches compadeciéndome de mí misma.
Solía llorar
Pero ahora, no me avergüenzo
Y ya me ves
con una nueva persona
No soy esa estupida persona enamorada de ti
Y pensabas qie simplemente pasarías de visita
Y esperabas encontrarme libre.
Pero ahora estoy guardando todo el amor
para alguien que me ama.
Seguiré ahora oh no, sobreviviré oh, siempre y cuando sé cómo amar
Sé que voy a seguir con vida; Tengo toda mi vida para vivir, Tengo todo mi amor para dar y yo voy a sobrevivir, Sobreviviré
Sobreviviré Sí, sí
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