Desbancando Mitos: Día Mundial Contra el Cáncer

Hoy día 4 de Febrero es el Día Mundial contra el Cáncer 2014 y se basará en el éxito de la campaña del año pasado, más centrado en la meta 5 de la Declaración Mundial del Cáncer: Reducir el estigma y disipar los mitos sobre el cáncer, bajo el lema “Desbancando mitos” #DebankCancerMyths.

El Día Mundial contra el Cáncer es una oportunidad para elevar nuestras voces colectivas y mejorar el conocimiento general del cáncer, desterrando ideas erróneas sobre la enfermedad. Desde un nivel global, nos estamos centrando nuestros mensajes en los cuatro mitos de la campaña anterior de 2013. Además de estar en la línea con nuestros objetivos de promoción a nivel mundial, estos mitos primordiales dejan una gran flexibilidad para los miembros, socios y simpatizantes a adaptar y ampliar sus propias necesidades.

MITO 1: NO NECESITAMOS HABLAR SOBRE EL CÁNCER:

Mientras que el cáncer puede ser un tema difícil de abordar, sobretodo en algunas culturas y entornos, tratar la enfermedad abiertamente puede mejorar los resultados a nivel individual, comunitario y político. 

CUANDO USTED O ALGUIEN SABE QUE TIENE CÁNCER:


HABLAR SOBRE EL CÁNCER
  • Para la mayoría de la gente, el diagnóstico de cáncer es un evento que cambia la vida común, que evoca sentimientos de shock,  miedo,  ira, tristeza, soledad y ansiedad. Hablar sobre el cáncer a los socios, familiares, amigos y compañeros de trabajo puede ayudar a aliviar estos sentimientos y sin embargo a muchas personas les resulta difícil.
  • En la mayoría de las situaciones, el cáncer sigue siendo tabú y las personas con cáncer son aún objeto de estigma y discriminación que puede impedir admitir que su cáncer.
  • La percepción pública negativa del cáncer puede obstaculizar el debate público informado y perpetuar un ciclo de miedo y desinformación que impide crear conciencia sobre la prevención del cáncer y la importancia de la detección temprana. La lucha contra las barreras culturales en contra de hablar sobre el cáncer y dar información errónea es esencial.
  • Incluso dentro de las comunidades altamente comprometidos, el nivel de conocimiento del cáncer y de la disposición a hablar de ello con los amigos y la familia pueden ser bajos.
  • Hay campañas que desafían específicamente los tabúes y la vergüenza que rodean algunos cánceres masculinos (cánceres de próstata, testículo y colorrectal) y crean conciencia de los primeros signos y síntomas.
CÁNCER, CUIDADO Y APOYO
  • El cuidado del cáncer también puede tener una enorme influencia en la salud física y mental. Los cuidadores de enfermos de cáncer, generalmente familiares o amigos, a menudo reciben poca información o apoyo y como consecuencia muchas de ellas experimentan angustia emocional que conduce en algunos casos a la depresión.
  • Proporcionar el apoyo adecuado, tanto para el cuidador como para la persona que vive con el cáncer puede ayudar a hacerle frente y mejorar la calidad de vida. Voluntarios, amigos y miembros de la familia pueden ayudar a su manera, por ejemplo, al optar por unirse a grupos de apoyo.
  • Los grupos de apoyo pueden proporcionar un ambiente de cuidado y apoyo para las personas que viven con cáncer expresando así sus sentimientos y reduciendo la ansiedad y el miedo, así como convertirse en un lugar para compartir información sobre las opciones de tratamiento para el cáncer y sus efectos secundarios.
CÁNCER Y LUGAR DE TRABAJO
  • Hay una carga económica importante asociada a los pacientes con cáncer y sus cuidadores, tanto en los gastos directos de su bolsillo como en los ingresos y los beneficios perdidos.
  • Tanto para los pacientes y sus cuidadores que reciben apoyo en el lugar de trabajo puede ser un factor positivo. Un enfoque de apoyo a los empleados puede reducir la ansiedad y proporcionar las habilidades y la confianza para enfrentar el cáncer en el trabajo. Hacer los ajustes necesarios para soportar un retorno gradual al trabajo, puede ser un factor importante para lograr que la gente vuelva a trabajar con éxito. Un trabajo puede restaurar la normalidad, la rutina, la estabilidad, el contacto social y los ingresos.
  • En entornos de bajos recursos, los costes de cáncer pueden ser catastróficos para las familias, con los altos costos del tratamiento del cáncer y la ausencia del trabajo, empobreciendo así a las familias.

CÁNCER, IMAGEN CORPORAL Y BIENESTAR SEXUAL
  • El impacto en el bienestar sexual es, para muchos, una de las consecuencias más devastadoras de un diagnóstico de cáncer.
  • Los problemas de imagen corporal y la sexualidad de pueden tener un impacto significativo en las relaciones de pareja y en algunos casos pueden ser la causa de rechazo de su pareja. Estos problemas no se limitan a las mujeres. Los hombres se enfrentan con cáncer, particularmente cáncer de próstata y testicular y problemas faciales minan la autoestima y la intimidad sexual también.
  •  La comunidad mundial de la salud debe abordar las preocupaciones y los problemas que afectan a la salud física y mental y el bienestar de los supervivientes de cáncer y sus cuidadores.
 “Debido a la falta de conocimiento, cuando oyen la palabra “cáncer” se asustan, otros se esconden y algunos utilizan alternativas poco recomendables que pueden hacer que sea demasiado tarde para un tratamiento.”

LA CONVERSACIÓN MUNDIAL SOBRE EL CÁNCER

  • El cáncer constituye un importante desafío para el desarrollo de los avances sociales y económicos en todo el mundo. En 2030, los países en desarrollo serán los más afectados de los aproximadamente 21,4 millones de nuevos casos de cáncer por año. Sin embargo, sigue existiendo la voluntad política limitada para incluir el control del cáncer dentro de un marco de desarrollo global.
  • El riesgo de que el cáncer representa para el crecimiento económico y el desarrollo todavía no se reconoce a pesar de que sabemos que este riesgo se puede gestionar con eficacia y que un retorno de la inversión en salud es posible.
  •  El coste del cáncer se estima que alcanzará los 458 mil millones de dólares por año en 2030.
  • La Organización Mundial de la Salud estima que un paquete básico de estrategias costo-efectivas para hacer frente a los factores de riesgo de cáncer comunes (consumo de tabaco, el abuso del alcohol, la dieta poco saludable y la inactividad física) costaría sólo 2 mil millones de dólares por año.
“La prevención de las enfermedades no transmisibles como el cáncer es una condición previa para un resultado de y un indicador de las tres dimensiones del desarrollo sostenible: el desarrollo económico, la sostenibilidad ambiental y la inclusión social”

MITO 2: NO HAY SIGNOS O SÍNTOMAS DE CÁNCER

Para muchos tipos de cáncer, existen señales de advertencia. Los síntomas y los beneficios de una detección precoz son indiscutibles

RECONOCER LOS SIGNOS Y LOS SÍNTOMAS

Es importante para las personas, las comunidades, los profesionales de la salud y responsables políticos a tener en cuenta, y educados en el reconocimiento de los signos y síntomas del cáncer (si es posible).

  • Es cierto que los primeros signos y síntomas no son conocidos por todos los tipos de cáncer, pero para muchos tipos de cáncer, incluyendo cáncer de mama, el de cuello de útero, de piel, cáncer de boca y colorrectal, y algunos tipos de cáncer infantil, los beneficios de la detección temprana son indiscutibles.
  • La conciencia es el primer paso para la detección precoz y la mejora de los resultados del cáncer. Mientras que algunos de los tipos de cáncer tienen tasas de supervivencia más pobres, como el cáncer de ovario y de páncreas, rara vez muestran signos de alerta temprana, los investigadores del cáncer a nivel mundial están buscando formas innovadoras de mejorar la detección temprana y el desarrollo de nuevas pruebas para el diagnóstico precoz de estos tipos de cáncer.
  • Con pocas excepciones, los cánceres en etapas tempranas son más tratables que los cánceres en etapas tardías.
  • Equipar a los trabajadores de atención primaria en el conocimiento y las herramientas para reconocer las señales de advertencia y los síntomas del cáncer es esencial para reducir la probabilidad de un diagnóstico equivocado y garantizar la pronta remisión hacia una atención médica especializada en una etapa temprana de la enfermedad.
  • Deben alentarse estrategias para la búsqueda de ayuda adecuada y ágil.
  • El reconocimiento de los signos de alerta temprana de algunos tipos de cáncer es especialmente relevante en entornos de bajos recursos ya que es rentable y en algunos casos no requiere de ninguna tecnología de diagnóstico especializado. Por ejemplo, el examen clínico de las mamas que prestan los trabajadores de atención primaria tienen el potencial de detectar cánceres antes, sobretodo en zonas donde la mayoría de los cánceres de mama son diagnosticados en una etapa avanzada.
DETECCIÓN PRECOZ

La detección temprana es multifacética. Las estrategias para crear conciencia sobre el cáncer y la importancia de buscar atención cuando los síntomas están presentes, además de las intervenciones para el diagnóstico precoz tienen las mayores posibilidades de mejorar los resultados del cáncer.

LOGRO DE LA EQUIDAD EN LA DETECCIÓN TEMPRANA

El logro de la equidad en la detección temprana del cáncer y el cuidado debe ser una prioridad.

En entornos de bajos recursos, muchos tipos de cáncer son diagnosticados en una etapa avanzada, debido a:

  • La falta de inversión en los servicios de cáncer, en particular a nivel de atención primaria.
  • Conocimiento limitado sobre el valor del diagnóstico precoz y la importancia de buscar atención cuando los signos y síntomas están presentes, incluso entre los profesionales de la salud.
  • La proliferación de mitos y conceptos erróneos sobre el diagnóstico y tratamiento del cáncer, así como el estigma, el género y las desigualdades sociales, puede llevar a los individuos a buscar atención alternativa en lugar del tratamiento estándar o para evitar la atención por completo.
  • Para el cáncer de cuello uterino, los estudios han demostrado que incluso una sola acción entre las edades de 30 y 40 años puede reducir el riesgo de por vida de una mujer de cáncer de cuello uterino en un tercio.
  • Para el cáncer colorrectal, hay una amplia y creciente gama de opciones de pruebas que se pueden adaptar a los recursos y carga de la enfermedad de un país.
  • Los programas de cribado son para seleccionar la prueba más apropiada en su contexto con el fin de lograr una cobertura de cribado de alto, pruebas de alta calidad y fiables de seguimiento.
FORTALECIMIENTO DE LAS CAPACIDADES DE LOS TRABAJADORES DE LA SALUD

Para muchos países en desarrollo, la provisión de una fuerza de trabajo calificada para diagnosticar el cáncer y gestionar el cáncer sigue siendo un reto, pues existe en algunos países una grave escasez de oncólogos y otros especialistas, incluyendo patólogos.

  • Mientras que la atención especializada es esencial, esto puede ser complementado por una cualificada atención primaria, lo que facilita un mayor acceso al control del cáncer y a las iniciativas de atención.
  •  Es posible que las tareas deban compartirse entre los trabajadores de salud de los diferentes niveles de atención sanitaria para participar efectivamente.
  • Los trabajadores de Atención Primaria pueden ser entrenados para llevar a cabo los exámenes clínicos de mamas eficaces, sobretodo cuando el objetivo es reducir el número de casos en fases muy tardías que son fáciles de detectar con el examen clínico.
  • Para el cáncer colorrectal, los estudios han demostrado que en Atención Primaria se pueden realizar satisfactoriamente las pruebas de sospecha diagnóstica.
  • El potencial que existe para abordar las lagunas en la formación de los trabajadores de la salud mediante el aumento de la utilización de las Tecnologías de Información y Comunicación (TIC), incluidos las aplicaciones móviles y “on line” pueden complementar los métodos de enseñanza tradicionales.
  • El desarrollo de programas de educación y capacitación para los trabajadores de la salud que se basan en los materiales existentes, redes de formación e infraestructuras es esencial.

MITO 3: NO HAY NADA QUE SE PODAMOS HACER CON EL CÁNCER

Hay mucho que se puede hacer a nivel individual, comunitario y político, con las estrategias correctas, un tercio de los cánceres más comunes se pueden prevenir.

PROMOCIÓN DE ESTILOS DE VIDA SALUDABLES

Las condiciones en las que viven y trabajan las personas, y sus estilos de vida, influyen en su salud y calidad de vida.

  • Políticas y programas mundiales, regionales y nacionales que promuevan estilos de vida saludables son esenciales para la reducción de cánceres que son causados ​​por factores como el consumo nocivo de alcohol, la dieta poco saludable y la falta de actividad física.
  • El consumo de tabaco, el factor de riesgo más común, está vinculada a un 71% de las muertes y el cáncer de pulmón por lo menos el 22% de todas las muertes por cáncer. Con base en las tendencias actuales, se estima que el consumo de tabaco para matar a mil millones de personas en el siglo 21.
  • El alcohol es un factor de riesgo conocido para el cáncer. Está fuertemente vinculado con un mayor riesgo de cáncer de boca, faringe, laringe, esófago, colon y de mama, y ​​también puede aumentar el riesgo de cáncer de hígado y cáncer de intestino en las mujeres.
  • El sobrepeso y la obesidad está aumentando en todo el mundo a un ritmo alarmante, en particular entre los niños y adolescentes. Otro motivo de preocupación es la alta proporción de personas con sobrepeso que viven en entornos de bajos recursos (dos tercios del total mundial). El sobrepeso y la obesidad también está estrechamente relacionada con un mayor riesgo de cáncer de intestino, mama, útero, páncreas, esófago, riñón y la vesícula biliar.
  • Las crecientes tasas de obesidad conducirá a un aumento de las tasas de cáncer si no se adoptan políticas y acciones para mejorar la dieta y los niveles de actividad física de las personas.
REDUCIR EL RIESGO DE CÁNCER RELACIONADOS CON INFECCIÓN

Para los países en desarrollo, la situación a menudo va más allá de hacer frente al cambio de comportamiento, y muchos países se enfrentan a una “doble carga” de las exposiciones, la más común de las cuales son las infecciones que causan cáncer.

  • Se estimó que las infecciones crónicas que causan aproximadamente el 16% de todos los cánceres en todo el mundo, y esta cifra aumenta a casi el 23% en los países en desarrollo.
  • Varios de los cánceres más comunes en los países en desarrollo, como el hígado, el cáncer de cuello uterino y estómago se asocian a infecciones con hepatitis B (VHB), el virus del papiloma humano (VPH), y la bacteria Helicobacter pylori (H. pylori), respectivamente.
UNIENDO FUERZAS

La mayoría de las muertes prematuras por cáncer son prevenibles por influir en la política en los sectores fuera de la salud en lugar de hacer cambios en la política sanitaria.

MITO 4: YO NO TENGO DERECHO A LA ATENCIÓN DEL CÁNCER

Todas las personas tienen derecho a acceder a tratamientos y servicios de cáncer probadas y eficaces en términos de igualdad y sin sufrir penurias como consecuencia.

EL ACCESO A LA ATENCIÓN DEL CÁNCER ES UNA CUESTIÓN DE JUSTICIA SOCIAL

Existen disparidades en los resultados del cáncer entre el mundo desarrollado y en desarrollo para la mayoría de los cánceres.

  • Los pacientes en entornos de bajos recursos cuyo cáncer puede ser curable en el mundo desarrollado, a menudo sufren y mueren innecesariamente debido a la falta de sensibilización, los recursos y el acceso a los servicios de cáncer de calidad y asequibles.
  • Las inequidades de género en el poder, los recursos, la cultura y la insuficiente inversión en el ámbito de atención primaria restringen las mujeres en entornos de bajos recursos tengan acceso a los servicios esenciales, por ejemplo, cáncer de la prevención del cáncer y programas de detección precoz.
  • Más del 85% de las 275.000 mujeres que mueren cada año de cáncer cervical son de países en desarrollo.
  • Más del 70% de los 160.000 nuevos casos diagnosticados de cáncer en la infancia en todo el mundo cada año no tienen acceso a un tratamiento eficaz. El resultado es una tasa de supervivencia inaceptablemente bajo de un 10% en algunos países de bajos y medianos ingresos en comparación con el  90% en algunos países de ingresos altos.
  • Las poblaciones pobres y vulnerables no pueden pagar los medicamentos y los tratamientos contra el cáncer caros, que a menudo deben ser pagados por los pacientes fuera de su propio bolsillo, empujando a las familias más en la pobreza.
ACCESO A LA VIGENCIA, CALIDAD Y SERVICIOS DE CÁNCER ASEQUIBLES ES EL DERECHO DE TODAS LAS PERSONAS

Todas las personas deben tener acceso, sin discriminación, a los servicios de salud necesarios, y los medicamentos y tecnologías seguras, asequibles y eficaces. En muchos casos, la brecha más grande e inaceptable en el tratamiento del cáncer es la falta de los cuidados paliativos adecuados y el acceso al alivio del dolor.

  • Una breve lista de los medicamentos pueden controlar el dolor de casi el 90% de todas las personas con dolor de cáncer, incluidos los niños, sin embargo, poco o ningún acceso a un tratamiento adecuado del dolor es la norma en muchos países.
  • Las desigualdades en el acceso a los servicios de cáncer se asocian estrechamente con el nivel socioeconómico de las poblaciones pobres y vulnerables que no pueden permitirse costosos medicamentos para el cáncer, así como las que experimentan otros obstáculos al acceso, como la distancia a las instalaciones de tratamiento de calidad.
  • Las diferencias en la ocupación, género, origen étnico y en particular la educación, también están vinculados con factores de riesgo de cáncer comunes, por ejemplo, la mala alimentación, el consumo de tabaco y el humo de segunda mano, y el uso nocivo del alcohol, independientemente de la configuración de los recursos.
  • En muchos países, siendo irrelevante su configuración de recursos, la falta de seguro de salud y otras barreras impiden a las personas tener acceso a la atención sanitaria básica, incluso.
  • La cobertura universal de salud para asegurar que todas las personas tengan acceso a los servicios de salud y sin problemas financieros es un componente crítico del desarrollo sostenible y la reducción de la pobreza, y un elemento clave de cualquier esfuerzo para reducir las desigualdades sociales en la evolución del cáncer.
  • Hay programas de control y tratamiento del cáncer con éxito en muchos entornos de bajos recursos ahora en su lugar, utilizando las soluciones localmente apropiadas que proporcionen servicios de cáncer sostenibles y equitativas, desde la prevención hasta la detección temprana, el tratamiento y los cuidados paliativos.
Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), la cobertura universal es el sello de compromiso de los gobiernos para mejorar el bienestar de todos sus ciudadanos.

“El disfrute del más alto nivel posible de salud es uno de los derechos fundamentales de todo ser humano” Declaración Universal de los Derechos Humanos.

* Información extraída del World Cancer Day 2014
Vídeo sobre el Día Mundial del Cáncer

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Cineterapia oncológica: La suerte de Emma, Alemania, Sven Taddicken.2006. 5/5 (1)

“La suerte de Emma” es una película alemana dirigida por Sven Taddicken. Narra los últimos días de Max (Jürgen Vogel), un mediocre empleado de un concesionario de coches que recibe de pronto la noticia de que padece cáncer terminal de páncreas. Ante esta situación límite, Max lo resuelve robándole dinero a su jefe y se proponiéndose a pasar los últimos días de vida en algún paraíso mexicano. Sin embargo, en un momento de desesperación decide elegir morir en un accidente de tráfico. No muere. El azar le conduce a una granja de cerdos regentada por Emma (Jördis Triebel), una muchacha arisca, solitaria y agobiada por las deudas. Emma mata a los cerdos a su manera, abrazándolos con ternura hasta que se desangran después de degollarlos. Para Emma, la llegada de Max es una suerte: es el tipo de hombre con el que siempre ha soñado y encima trae dinero. Max acaba seducido por la forma de ser de Emma y hasta se olvida de su enfermedad terminal.
La película navega entre lo obvio y lo superficial, con cierto riesgo de no complacer al espectador sin que se note, dada la simpleza de la protagonista. Emma encarna a la arquetípica mujer germana robusta, tosca y de piel clara. Resulta curioso en el filme cómo antes de matar a sus cerdos inicia un ritual de caricias y promesas de paz. Sorprendentemente después de este acto amoroso, degüella y descuartiza con una naturalidad pasmosa al animal.

Entre estas imágenes bucólicas y libres de esta peculiar y solitaria granjera, se entremezclan imágenes de Max que es diagnosticado de su cáncer de páncreas a través de una TAC. El encuentro de Max con su médico resulta un tanto artificioso, frío y melodramático pues le anuncia que padece un cáncer de páncreas avanzado sin el más mínimo sentido humano. Surge en Max una calma contenida, pues tiene que asimilar que su existencia se desmorona. Le recomiendan que siga con sus rutinas para no perder el control. Comenzará a realizar pequeñas transgresiones como invitar a cenar y ser rechazado por la recepcionista del local de compra-venta de coches donde trabaja con su amigo Hans. Toma conciencia de que ante la muerte todo se vuelve con una urgencia inaudita. Le llega de golpe y desea irse a México a pasar sus últimos días al sol. Como no cuenta con el dinero necesario, decide robar los ahorros que guarda con su amigo en el negocio, con tanta mala suerte que es descubierto por el propio Hans. En la huida a bordo de un poderoso Jaguar, Max comprenderá que todo control es inútil y que el destino implica necesariamente la imposibilidad de ir contra él. Con los ojos cerrados, Max suelta el volante y se abandona a 180 km/h. La ingrávida secuencia del accidente en cámara lenta muestra a un Max feliz, dando tumbos dentro de la cabina del automóvil, con astillas de cristal y otros objetos flotando a su alrededor. Ese accidente voluntario será el punto de inflexión de la trama.

El Jaguar destrozado cae en medio del terreno de la granja que Emma está a punto de perder por las deudas hipotecarias. Ella será quien le rescatará y le curará las heridas a Max. Se encontrará con una gran cantidad de dinero que él llevaba y la tentación se encargará del resto. Emma prenderá fuego al coche y le hará creer a todos que el fuego se inició solo y que nada se salvó. Max decide ocultarse en la granja de Emma y se ven empujados a convivir. En la película se notan los detalles del carácter opuesto de sus personalidades. Emma es vital incluso cuando mata y también es puro deseo primario. Max es un pobre fallido hombre de la ciudad, insatisfecho y moribundo. La naturaleza, sin embargo, comienza a obrar en ellos. Emma en un principio obtendrá más de un beneficio de la relación con Max, pero será este último quien claramente se quede con la mejor parte. El miedo a morir es peor que la muerte misma, le dice ella cuando le muestra cómo sacrifica a sus cerdos entre juegos y sin necesidad de sogas, tironeos ni gruñidos desesperados. La muerte entonces es apenas el punto final. Tal vez así se la pueda aceptar y hasta evaluar oportunamente su conveniencia.

En “La suerte de Emma” hay una historia de amor y un poco de comedia, conduciendo el relato plácidamente a su destino. Si bien puede decirse que el final es fácilmente predecible, no se debe dejar de reconocer que aún así la dura belleza de la película consigue mantener la capacidad de impacto. Aunque la película abuse de algunos recursos visuales, la pareja consigue hacer de Emma y Max dos personajes tremendamente humanos: tan encantadores en sus defectos y virtudes, como familiares en sus miedos y deseos. Es mérito del director Sven Taddiken es que la empatía entre ellos se dé naturalmente. Responsable también del tono equilibrado de la narración, Taddiken logra recorrer con éxito un camino difícil.

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Retrato íntimo tras una pérdida 5/5 (1)

Esta es una conmovedora historia que ha mostrado su lado más hermoso a través de la fotografía. La esposa de Ben Nunery, Ali murió en el año 2011 después de una batalla con una rara forma de cáncer de pulmón. Dos años después, Ben y su hija Olivia decidieron volver a la casa que él, de donde Ali se fue el día antes de su boda. Con todo, las maletas, la casa estaba vacía, al igual que lo fue el día en que se hizo el particular reportaje fotográfico de la boda. Así que Ben convenció a su cuñada, la fotógrafa Melanie Pace, para que hiciera al igual que esas originales instantáneas de la boda, una nueva serie con su hija. 

Melanie escribió acerca del hecho de tomar el nuevo conjunto de fotos de Ben y Olivia en su blog: 

Él me pidió que tomara fotos de él y Olivia en su casa vacía tal como lo hicimos en el día en que se casó con Ali, hace cuatro años y medio. Así es, ha llegado el momento de que Olivia tenga un patio para jugar, una casa más grande donde sus juguetes pueden tener un lugar dedicado a su propia casa y en un buen colegio cerca. El viernes Ben entregó las llaves y se fue de la casa de la que guarda tantos recuerdos inolvidables. El lugar donde se puede, literalmente, sentir la presencia de mi hermana al segundo que entras por la puerta. Heck, se sirvió en la fabricación de ese lugar su hogar y cada centímetro de ella estaba hecho a la perfección ¿A quién estoy engañando?”

Las fotos de boda de Ben Nunery y Ali se tomaron en la casa que iba a ser testigo de su vida juntos. Sin muebles, vacía y llena de luz, como un lienzo en blanco que se llenaría de recuerdos y de color según fueran envejeciendo. Pero no pudo ser así.

Apenas dos años después de haberse casado, Ali fallecía de un cáncer de pulmón en 2011, con 31 años, y dejando atrás no sólo a su marido, sino también a su hija Olivia, de casi un año.

Ahora, padre e hija han decidido dejar aquella casa, según ha contado a la NBC, pero no sin antes rendir el más tierno y triste de los homenajes tanto a los recuerdos que guarda el hogar donde Ben y Ali empezaron su vida juntos como, especialmente, a la memoria de su mujer.

Es así como, en pleno 2013, padre e hija han recreado las imágenes de la boda que tuvo lugar tan sólo cuatro años atrás. Unas fotos que, según reconoció Ben, representan algunos de los mejores recuerdos de su vida. Por eso las ha recreado con la misma fotógrafa, Melanie Tracy Pace, hermana de Ali. Y otra vez en la casa sin muebles, vacía, pero llena de luz.

El paralelismo de las fotos de madre e hija me ha parecido magnífico y emotivo. Estoy convencida que a Ali le hubiese encantado verlas desde donde quiera que esté. 

Extraído del artículo de BuzzFeed: “Dos años después de la muerte de su mujer por cáncer, un hombre recrea sus fotos de boda con su hija”.

Les dejo con un video de estas y otras bellas fotografías

http://www.youtube.com/watch?v=fOIHyLAs-wg

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50 sombras de Gy:¿Qué es la esofagitis rádica? 5/5 (4)




La esofagitis rádica se define como un proceso inflamatorio producido sobre el esófago como consecuencia de una exposición a un tratamiento con radiaciones ionizantes. El esófago es un tubo muscular que conecta la garganta con el estómago. Este órgano puede verse incluído en aquellos tratamientos que incluyan el cuello o el tórax, como es el caso del cáncer de cabeza y cuello, el cáncer de pulmón, los linfomas y en la irradiación ganglionar supraclavicular del cáncer de mama.

Formas de presentación:

  • Esofagitis aguda: Puede aparecer a las 2-3 semanas de exposición a la radiación y persistir hasta 2 ó 3 semanas de su finalización. 

  • Esofagitis crónica o estenosis esofágica: Puede aparecer desde los 3 a los 24 meses post-tratamiento dando lugar a una cicatriz que estrecha el conducto esofágico, dificultando así la deglución.

¿Por qué se produce?
Las células de la mucosa interna del esófago tienen una alta velocidad de recambio celular, como ocurre con otras mucosas y la piel, siendo este tipo de células muy vulnerables a la radiación. Como consecuencia del daño celular sobre las células de la capa basal se enlentece esa regeneración, se producen los cambios inflamatorios y la queratinización del epitelio. En las formas crónicas de esofagitis el daño se produce sobre la musculatura lisa del esófago, apareciendo un tejido más duro y menos elástico, fenómeno conocido como fibrosis.

Grados de esofagitis rádica:

  • Grado I: Disfagia (dificultad para tragar) leve u odinofagia (dolor al tragar) leve, que permite tomar una dieta normal o blanda.
  • Grado II: Disfagia u odinofagia moderada que requiere una dieta en puré o líquida y puede requerir analgésicos opiáceos.
  • Grado III: Disfagia u odinofagia severa que puede dificultar por completo la deglución y provocar deshidratación o pérdida importante de peso. Requiere alimentación por sonda y rehidratación endovenosa.
  • Grado IV: Obstrucción completa que impide deglutir la propia saliva con ulceración, perforación esofágica o fístula. 
Factores de riesgo:
  • Volumen y dosis de irradiación: Los radioncólogos tenemos muy en cuenta ambos datos a la hora de planificar la radioterapia. Durante el proceso de planificación se intenta que haya la menor longitud posible de esófago que reciba una dosis crítica de radiación. Utilizamos además fórmulas (NTCP) para predecir la probabilidad de tener esta complicación.
  • Quimioterapia previa o concomitante: La quimioterapia “per se” también puede producir esofagitis. Así en aquellos pacientes que reciban tratamientos combinados a la vez se debe ser aún más cuidadoso y restrictivo con la longitud de esófago irradiado.
  • Fraccionamiento: Los hiperfraccionamientos o los fraccionamientos acelerados son regímenes de tratamiento con radiaciones que producen una mayor intensidad de esta toxicidad radioinducida.
Clínica:
  • Disfagia o dificultad para tragar alimentos o líquidos
  • Odinofagia o dolor al tragar 
  • Pirosis o sensación de quemazón al pasar el alimento
  • Sangrado o hemorragia por boca 
  • Regurgitación de saliva y secreciones por imposibilidad para tragar
  • Deshidratación
  • Pérdida de peso
  • Desnutrición
Tratamiento: 
  • Glutamina: Durante las situaciones hipermetabólicas como la radio o quimioterapia, se produce una severa depleción de glutamina debido a un elevado consumo mediado en parte por el cortisol, pero también por la adrenalina, glucagón y algunas citocinas, que no puede compensarse por una mayor producción, aumentando sus necesidades de forma importante. Es en estas condiciones, puede convertirse en un nutriente esencial y su deficiencia puede comprometer la función inmunitaria, el equilibrio ácido-base y la  integridad celular del enterocito. Por otro lado, unos niveles insuficientes de glutamina influirán también en el daño producido en el tejido sano por la quimio y la radioterapia. Estos dos factores apoyarían el uso terapéutico de la glutamina en la prevención de esta toxicidad debida a la quimio y a la radioterapia. La glutamina debería administrarse durante el tratamiento y hasta 15 días después para reparar el daño y prevenir la esofagitis.
  • Antiinflamatorios no esteroideos: Alivian el dolor en las esofagitis grado I.
  • Sucralfato: Actúa como lubricante, facilitando el paso del bolo alimentício.
  • Anestésicos tópicos: La lidocaína o la mepivacaína pueden utilizarse junto a manzanilla y/o nistatina para aliviar el dolor durante la ingesta.
  • Analgésicos opiáceos: Es útil el fentanilo transdérmico para aliviar el dolor, especialmente en esofagitis grado II y III.
  • Antifúngicos: En muchas ocasiones la esofagitis o la oromucositis va asociada a una sobreinfección por el hongo Cándida Albicans, siendo útil el tratamiento con Nistatina tópica y/o Fluconazol vía oral.
  • Inhibidores de la bomba de protones: El omeprazol y los fármacos similares actúan dismunuyendo el reflujo gastroesofágico que puede emperorar la esofagitis.
  • Medidas de soporte nutricional: En los casos más graves, la ingesta se hace cada vez más dificultosa, dejando el paciente de comer y beber por temor al dolor que le produce. La textura de la comida debe ser homogénea en forma de purés o líquida en forma de suplementos nutricionales (batidos). Si aún así no es posible la ingesta habrá que valorar la introducción de una fina sonda nasogástrica o una PEG (sonda que va directamente al estómago o gastrostomía) para poder nutrir adecuadamente el paciente.
  • Sueroterapia: La hidratación del paciente es otro punto importante ya que los pacientes pueden dejar también de beber el agua que necesitan, debiéndose administrar sueroterapia endovenosa en estos casos.
  • Dilatación esofágica: Se realiza en aquellos casos de esofagitis crónica o estenosis esofágica para aumentar el paso de la luz esofágica. Se realiza con dilatadores que se colocan de forma endoscópica.

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Cineterapia oncológica: Amarga Victoria (“Dark Victory”) EEUU.Edmund Goulding. 1939

“Amarga Victoria” (“Dark Victory”, en inglés) es una hermosa película de 1939 grabada en blanco y negro en la época dorada del cine norteamericano. Su cuidada estética, el glamour en el cuidado y elegante vestuario de la época tanto de actrices como de actores, así como una de las mejores interpretaciones que he visto en el cine de la mano de la gran Bette Davis, la convierten para mi en una joya cinematográfica tristemente desconocida.

La película narra la historia de Judith ìTraherne (Bette Davis) una mujer joven de éxito, deportista, amante de los caballos (aparece como una magnífica y laureada amazona) y rica heredera de Long Island. La protagonista en esta vida idílica, sin grandes preocupaciones y algo frívola, empieza a presentar síntomas que nos hacen presagiar que algo serio le está pasando. Así su síntoma guía es la cefalea intensa o dolor de cabeza que ella nunca había presentado y que atribuye a una simple jaqueca o migraña. Esta cefalea se va intensificando y empieza a tener diplopia (visión doble), dismetría (se ve como la protagonista no atina a la hora de encender con una cerilla un cigarrillo) y otros problemas visuales. Su médico de cabecera ya entrado en años, el Dr Parson se da cuenta de que algo le pasa a Judith tras una caída inexplicable de su caballo “Favorito” por lo que le explica la sintomatología al afamado neurocirujano, el Dr Frederick Steele encarnado en la figura de todo un galán de la época, George Brent. El Dr Parson que como él dice, trajo a Judith al mundo, se muestra preocupado, pues su ojo clínico le advierte que algo grave le pasa. Pero el Dr Steele está sumido en una crisis profesional, pues el ejercicio práctico de la neurocirugía le resultaba descorazonador. Está resuelto en abandonar la profesión médica y consagrarse a la investigación del comportamiento de las células tumorales que le parece mucho más motivador. Pero antes de que el Dr Steele se vaya a Vermont, el Dr Parson le suplica que la vea y establezca un diagnóstico.

La joven Judth es acompañada además de por el Dr Parson por su mejor amiga y confidente, Ann (interpretada por Geraldine Fitzgerald). En un principio Judith se resiste a ser examinada porque considera que su sintomatología no es relevante. Aquí el neurocirujano muestra su sagacidad diagnóstica y se da cuenta de una quemadura en la mano de Judith, así como en un ligero estrabismo que junto a la sintomatología que le explica la paciente le resultan lo suficientemente elocuentes como para establecer un diagnóstico de sospecha: un tumor cerebral. Resulta curioso ver la relevancia de una buena historia clínica y una buena exploración física como herramientas básicas diagnósticas, así como el trato cercano y humano que muestra hacia la paciente. Con estos datos y alguna radiografía (recordemos que estamos en 1939) se dispone a operar a la paciente.

A partir de ahí se obtiene un diagnóstico patológico: un glioma. Un nombre genérico para un tumor cerebral, pues probablemente estuvieran hablando de un glioblastoma multiforme; pues los gliomas de bajo grado tienen mucho mejor pronóstico que el de esta paciente. El Dr Steele se muestra dolido por haber acertado en su sospecha y reniega de su posición como médico. Busca incluso la opinión objetiva de otros colegas de prestigio, con el mismo veredicto: pronóstico negativo. Comienza a sentir algo más por esta peculiar y atractiva paciente. Ella se muestra agradecida por sentir que le ha salvado la vida y también siente algo más por el neurocirujano. El Dr Steele habla con su confidente Ann para rogarle que ella no sepa nada de su pronóstico y actúen con la máxima naturalidad, tratando en todo momento de que la vida de Judith sea lo más feliz posible. Una conspiración del silencio que se palpa, levantando sospechas y suspicacias en la protagonista.

A partir de aquí Judith que había mostrado unas ansias de vivir inigualables, bebiéndose literalmente la vida a tragos, entra en diferentes etapas anímicas: negación, rabia, ira, tristeza, desconsuelo y finalmente aceptación. El Dr Steele le pide en matrimonio, e inicialmente ella lo rechaza por pensar que es un acto de piedad. En el desarrollo de la película, ella acaba conociendo el alcance de su enfermedad y comprendiendo que el doctor le ama sinceramente deseando por encima de todo que sea feliz, accediendo finalmente al compromiso. Se traslada entonces de Long Island a Vermont donde el Dr Steele establece un laboratorio de investigación.

Tras un período feliz y con poca sintomatología neurológica, Judith se da cuenta de que va perdiendo facultades visuales. Las investigaciones del Dr Steele van muy avanzadas y los colegas le invitan a explicarlas públicamente. Judith se da cuenta de su final y empuja a su marido a que marche, al igual que a su mejor amiga. El final aunque abierto hace sospechar un triste desenlace.

“Amarga Victoria” es una gran película y tuvo 4 nominaciones a los Premios Óscar. El hecho de coincidir en la época con dos grandes filmes como “Lo que el viento se llevó” y “El Mago de Oz” hicieron que pasara sin pena ni gloria en la historia cinematográfica. También la temática, aunque está exquisitamente cuidada y alejada de cualquier escena morbosa, no era atractiva en aquellos dorados años del cine. Fue esta una de las películas preferidas de la gran Bette Davis. En esta película también aparecen grandes actores como Ronald Reagan, en un modesto papel y el irresistible Humphrey Bogart en un papel al que no nos tiene acostumbrados. Así que con este gran plantel de actores, actrices y mucho “glamour” les invito a verla. 

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